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Millones de personas sufren de molestias digestivas cada año. Los diagnósticos como el síndrome del intestino permeable, la enfermedad de Crohn y la enfermedad celíaca, y el síndrome del intestino irritable (SII) continúan aumentando, y los investigadores aún no pueden entender por qué nuestros sistemas digestivos están bajo ataque.

Recientemente, los investigadores han comenzado a reconocer que hay otro trastorno digestivo al acecho: el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado o SIBO. Es más frecuente de lo que se creía anteriormente, y ocurre en muchas personas que padecen SII y otras enfermedades subyacentes. (1)

¿Qué es el SIBO?
SIBO es el acrónimo de "sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado", definido como un exceso de bacterias en el intestino delgado. Mientras que las bacterias ocurren naturalmente en todo el tracto digestivo, en un sistema saludable, el intestino delgado tiene niveles relativamente bajos de bacterias; se supone que está en las concentraciones más altas en el colon.
El intestino delgado es la sección más larga del tracto digestivo. Aquí es donde la comida se mezcla con los jugos digestivos y los nutrientes se absorben en el torrente sanguíneo. Si se indica SIBO, la malabsorción de nutrientes, particularmente vitaminas liposolubles y hierro, puede convertirse rápidamente en un problema.
Cuando está en el equilibrio adecuado, las bacterias en el colon ayuda a digerir los alimentos y el cuerpo absorbe los nutrientes esenciales. Sin embargo, cuando las bacterias invaden y se apoderan del intestino delgado, puede conducir a una absorción deficiente de nutrientes, síntomas comúnmente asociados con el SII, e incluso puede provocar daños en el revestimiento del estómago.
Cuando se tiene SIBO, a medida que la comida pasa a través del intestino delgado, el crecimiento excesivo de bacterias interfiere con el proceso digestivo y de absorción saludable. Las bacterias asociadas con SIBO en realidad consumen algunos de los alimentos y nutrientes, lo que lleva a los síntomas desagradables de SIBO, incluidos gases, hinchazón y dolor.
Incluso cuando se trata el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado con antibióticos, la tasa de recaída es alta. Esta es una condición crónica que se puede curar, pero requiere paciencia, perseverancia y un cambio en la dieta. De hecho, el tratamiento con SIBO incluye una dieta curativa, y algunos alimentos deben evitarse hasta que la flora intestinal vuelva a estar en equilibrio.

SIBO es el acrónimo de "sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado".

Síntomas de SIBO
Los síntomas de SIBO asemejan los síntomas de otros trastornos gastrointestinales, incluido el SII. Según un estudio publicado en el World Journal of Gastroenterology, existen buenas razones para los síntomas similares: existe una asociación definitiva entre el SII y el SIBO. Los investigadores sugieren que los médicos consideren excluir SIBO antes de dar un diagnóstico definitivo de SII. (2)

Los síntomas comunes de SIBO e SII incluyen:

  • - Náusea
  • - Hinchazón
  • - Vómitos
  • - Diarrea
  • - Desnutrición
  • - Pérdida de peso
  • - Dolor en las articulaciones
  • - Fatiga
  • - Erupciones
  • - Acné
  • - Eczema
  • - Asma
  • - Depresión
  • - Rosácea


Causas y Factores de Riesgo de SIBO
Se cree que hay una serie de afecciones subyacentes que contribuyen al sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. Estos incluyen envejecimiento, dismotilidad (cuando los músculos del sistema digestivo no funcionan correctamente), pancreatitis crónica, diabetes, diverticulosis, un defecto estructural en el intestino delgado, lesiones, fístulas, linfoma intestinal y esclerodermia. (3)

El uso de ciertos medicamentos, incluidos los medicamentos inmunosupresores, los inhibidores de la bomba de protones, los trastornos del sistema inmunológico, la cirugía abdominal reciente y la enfermedad celíaca también se asocian con un mayor riesgo de desarrollar SIBO. La enfermedad celíaca puede ser especialmente preocupante ya que perturba la motilidad intestinal y conduce a un funcionamiento inadecuado del intestino delgado. (4)

Según un estudio publicado en el American Journal of Gastroenterology, el 66 por ciento de los pacientes con enfermedad celíaca que mantuvieron una estricta dieta libre de gluten dieron positivo por sobrecrecimiento bacteriano.

En este estudio, los pacientes fueron tratados individualmente con una combinación de antibióticos, antiparasitarios, y un cambio en la dieta. Todos los pacientes informaron que sus síntomas disminuyeron después del tratamiento con SIBO. (5)
Otra causa subyacente de los síntomas de SIBO es el síndrome del asa ciega. Esto ocurre cuando el intestino delgado realmente forma un asa, haciendo que los alimentos pasen por alto partes del tracto digestivo. Esto hace que los alimentos se muevan más lentamente a través del sistema, y el resultado es un caldo de cultivo para las bacterias. (6)
Se cree que los trastornos metabólicos, incluida la diabetes tipo 2 que no se controla adecuadamente, conducen o contribuyen a ciertos trastornos gastrointestinales. De hecho, un estudio publicado en Diabetes & Metabolism indica que el SIBO estaba presente en el 43 por ciento de los diabéticos con diabetes crónica. (7)
El envejecimiento es otro factor de riesgo para desarrollar sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado. A medida que envejecemos, el tracto digestivo se enlentece. En general, se acepta que los adultos no hospitalizados mayores de 61 años tienen una tasa de prevalencia de SIBO del 15 por ciento, en contraste con poco menos del 6 por ciento en individuos de 24 a 59 años. Un estudio publicado en el Journal of the American Geriatric Society también encontró que más del 30 por ciento de los adultos mayores discapacitados tienen SIBO. (8)

La rosácea, una afección de la piel que causa enrojecimiento y erupciones en la cara (9) también se asocia con síntomas de SIBO. Investigadores del Departamento de Medicina Interna de la Universidad de Génova en Italia descubrieron que los pacientes con rosácea tienen una tasa de prevalencia de SIBO significativamente mayor.
Para aquellos que sufren de rosácea, hay buenas noticias: este estudio también indica "una regresión casi completa de sus lesiones cutáneas y mantuvo este excelente resultado durante al menos 9 meses" después de la erradicación de SIBO. (10)
Como puede ver, el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado está relacionado, causado o asociado con una amplia gama de afecciones. Incluso aquellos que no se consideran relacionados con el tracto gastrointestinal parecen correlacionarse con los síntomas de SIBO.


Prueba de aliento para SIBO
Para diagnosticar SIBO, los médicos usan una prueba de aliento de hidrógeno para medir la cantidad de gas producido por las bacterias en el intestino delgado. La prueba mide la cantidad de hidrógeno y metano en su cuerpo. Esto funciona porque la única forma en que el cuerpo humano produce estos gases es a través de la producción de bacterias.

Se utiliza una solución que contiene uno de los siguientes azúcares para completar la prueba de aliento:

  • - Lactulosa
  • - Glucosa
  • - Xilosa

Primero, el paciente participa en una dieta especial durante dos días antes de la prueba. Luego, el paciente bebe una solución que contiene uno de los azúcares enumerados anteriormente, que alimenta a las bacterias. La prueba de aliento mide la cantidad de hidrógeno y metano que las bacterias han producido como resultado. Estos resultados le permiten a su profesional de la salud determinar si está experimentando SIBO. (11, 12)


Complicaciones del SIBO.
El SIBO, si no se trata, puede causar complicaciones de salud potencialmente graves. Es vital deshacerse del sobrecrecimiento bacteriano lo antes posible.
El crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado puede conducir a la desnutrición, una de las mayores preocupaciones con el SIBO. Los nutrientes esenciales, las proteínas, los carbohidratos y las grasas no se absorben adecuadamente, lo que causa deficiencias, como deficiencia de hierro, deficiencia de vitamina B12, deficiencia de calcio y deficiencias en las vitaminas liposolubles: deficiencia de vitamina A, deficiencia de vitamina D, deficiencia de vitamina E y vitamina K.
Estas deficiencias pueden conducir a varios síntomas, que incluyen debilidad, fatiga, confusión y daño al síntoma nervioso central. (13)
La deficiencia de vitamina B12 es más común de lo que la mayoría de las personas creen. Hay varios factores que pueden conducir a esta deficiencia, además de SIBO. Los vegetarianos y veganos corren un riesgo particular, al igual que las personas que tienen un ácido estomacal inadecuado o toman medicamentos que suprimen el ácido estomacal, como los inhibidores de la bomba de protones, los bloqueadores H2 y otros antiácidos. (14)
Como se señaló anteriormente, estos medicamentos comúnmente recetados están vinculados al SIBO.
Según la Escuela de Medicina de Harvard, los síntomas de la deficiencia de vitamina B12 pueden aparecer gradualmente, o muy rápidamente. Los síntomas pueden incluir entumecimiento u hormigueo en las extremidades, anemia, ictericia, disminución de la función cognitiva, pérdida de memoria, fatiga, debilidad e incluso paranoia o alucinaciones. (15)
En un informe en el British Journal of Hematology, los investigadores indican que la anemia megaloblástica, un trastorno sanguíneo que causa la pérdida de glóbulos rojos, está directamente relacionado con el crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Esto se debe a la mala absorción de la vitamina B12. (16)

Si tiene SIBO o una deficiencia de vitamina B12, es imperativo diagnosticar la anemia megaloblástica rápidamente; La deficiencia prolongada de vitamina B12 puede provocar daño nervioso permanente. (17)

Si experimenta alguno de estos síntomas de deficiencia de vitamina B12, además de cualquiera de los síntomas comunes de SIBO mencionados anteriormente, hágase cargo de su salud y comience a eliminar las bacterias del intestino delgado.
En la próxima parte de este artículo veremos el tratamiento del SIBO.

(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099351/
(2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3949258/
(3) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blind-loop-syndrome/symptoms-causes/syc-20370168
(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15319644
(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12738465
(6) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blind-loop-syndrome/symptoms-causes/syc-20370168
(7) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9932220/
(8) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12757562
(9) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rosacea/symptoms-causes/syc-20353815
(10) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18456568
(11) https://www.siboinfo.com/testing1.html
(12) https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(13)01468-7/pdf
(13) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blind-loop-syndrome/symptoms-causes/syc-20370168
(14) https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/vitamins/vitamin-b/
(15) https://www.health.harvard.edu/blog/vitamin-b12-deficiency-can-be-sneaky-harmful-201301105780
(16) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3942698
(17) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3942698




Publicado 14 de Enero, 2020
Admin img
Dr. Alberto Méndez Campos

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